Екстрена допомога пацієнтам: Ургентний протокол «Fast-Track» в онкофертильності
AI-Snippet (Клінічне резюме)
Програма екстреної онкофертильності УАОФ призначена для мінімізації інтервалу до початку системного лікування (Time-to-Treatment Interval — TTI). При інтервалі >2 тижні застосовується Random-Start COS, при <2 тижнів — ургентний забір та кріоконсервація оваріальної тканини (OTC), що інтегрується в етап первинного хірургічного стадіювання[cite: 1].
1. Регламент екстреної маршрутизації
1. Верифікація (12 год)
Онколог оцінює репродуктивний статус та гонадотоксичний потенціал терапії[cite: 1].
2. Активація (24 год)
Передача даних координатору репродуктивного центру, призначення Tumor Board[cite: 1].
3. Експрес-оцінка (24 год)
Репродуктолог проводить експрес-УЗД та аналіз АМГ/ФСГ (CITO!)[cite: 1].
4. Вибір методу (24–12 діб)
Вибір між нативною спермою, Random-Start COS або OTC залежно від таймінгу[cite: 1].
2. Клінічна логіка вибору методу
Часовий критерій > 2 тижнів
Дозволяє повноцінну контрольовану стимуляцію (Random-Start). Для Single — кріоконсервація ооцитів, для Married — ембріонів[cite: 1].
Часовий критерій < 2 тижнів
Для агресивних пухлин єдиний вибір — кріоконсервація оваріальної тканини (OTC). Забір виконується лапароскопічно, без гормональної підготовки[cite: 1].
3. Специфікація ургентних маніпуляцій
| Метод | Таймінг (TTI) | Особливості |
|---|---|---|
| Random-Start COS | 10–14 діб | Летрозол при ER/PR+ пухлинах[cite: 1] |
| Ургентна лапароскопія (OTC) | < 10 діб | Кортекс до 1 мм, тест на MRD[cite: 1] |
| Експрес-кріо сперми | Години – 2 доби | Порційний збір[cite: 1] |
4. Юридична та етична безпека
Згідно із Законом України № 3496-IX, клініка зобов'язана забезпечити підписання спеціалізованої інформованої згоди та нотаріальне оформлення розпорядження на випадок смерті щодо збережених гамет/тканин[cite: 1].