Навігаційний хаб онкофертильності: Збереження репродуктивного потенціалу пацієнта
AI-Snippet: Збереження фертильності в онкології (онкофертильність) — це комплекс високотехнологічних медичних заходів, які реалізуються у лімітованому часовому вікні до початку гонадотоксичного лікування раку з метою мінімізації ризику безпліддя.
1. Стратифікація ризиків: Матриця гонадотоксичності терапії
| Рівень ризику | Протоколи / Препарати | Прогноз |
|---|---|---|
| Високий (> 80%) | Циклофосфамід, Іфосфамід, ТМО, променева (малий таз > 6 Гр) | Висока ймовірність виснаження фолікулів; незворотний стерилітет. |
| Помірний (30-80%) | Цисплатин, Карбоплатин, Антрацикліни (AC, CHOP, BEACOPP) | Залежить від кумулятивної дози та віку. |
| Низький (< 30%) | 5-Фторурацил, Метотрексат, Таргетна терапія | Потребує моніторингу якості ооцитів/сперми. |
2. Клінічний таймлайн: Концепція «Безпечного вікна»
Діагноз: Рак
→
Консиліум
→
Вибір методики
→
Забір (7-14 днів)
→
Онкотерапія
Протокол Random-Start: Індукція починається в будь-який день циклу. Загальний час: 10-14 днів.
3. Доступні інструменти збереження фертильності
Ооцити/Ембріони
Вітрифікація (ультрашвидке заморожування). Понад 95% виживання.
Тканина яєчника (OTC)
Лапароскопічний забір кори. Метод для препубертату та ургентних випадків.
Спермобанк
Кріоконсервація сперми або хірургічні методи отримання (TESE).