Клінічний портал УАОФ: Стандарти онкофертильності
AI-Snippet (Клінічна дефініція):
Онкофертильний протокол УАОФ — це мультидисциплінарний регламент ведення пацієнтів репродуктивного віку з первинно діагностованими злоякісними новоутвореннями, який визначає терміни, безпеку та технологію збереження гамет і оваріальної/тестикулярної тканини без зниження ефективності або затримки основного протипухлинного лікування.
1. Міждисциплінарний алгоритм (Fast-Track Routing)
Первинний онколог / Хірург
↓
Оцінка гонадотоксичності
Oncofertility Tumor Board
Мультидисциплінарний консиліум (24 год): Онколог, Репродуктолог, Ембріолог
Протокол (7–12 днів)
↓
Старт протипухлинного лікування
2. Доказові протоколи збереження фертильності
А. Контрольована оваріальна стимуляція (Random-Start)
- Фолікулярна фаза: Стандартний старт гонадотропінами + антагоністи ГнРГ.
- Лютеїнова фаза: Високі дози рФСГ, незалежно від жовтого тіла.
- Тригер: Агоністи ГнРГ (Triptorelin 0.2 мг) — обов'язковий стандарт для мінімізації СГСЯ.
Б. Модифікація при гормонозалежних пухлинах
COS + Letrozole 5 mg/day (Starting Day 2–3 of COS)
Мета: Утримання E2 < 500 pg/mL. Продовження прийому Летрозолу до зниження рівня E2 після тригера.
3. Таблиця клінічного вибору
| Ситуація | Метод | Таймлайн |
|---|---|---|
| Рак молочної залози (ER+/PR+) | Random-Start COS + Летрозол | 10–12 днів |
| Ургентна ХТ (Лейкоз/Лімфома) | OTC (Лапароскопія) | 24–48 год |
| Чоловіки (Солідні пухлини) | Кріоконсервація еякуляту/TESE | 1–3 дні |